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IRIS

CONCEPTOS DE PATOLOGIA NEUROQUIRURGICA
 Introducción a la neurocirugía estructural y funcional

 

AUTOR :

Javier Gardella
 

PROLOGO

 Se intenta con este libro llenar un vacío y rescatar la clínica neuroquirúrgica, una práctica médica que se ha visto progresivamente desplazada por el uso abusivo y a veces indiscriminado de las nuevas tecnologías diagnósticas.
Me refiero al restablecimiento de la relación médico-paciente, basada fundamentalmente en llegar a la intimidad del padecimiento del enfermo a través del diálogo con él, el conocimiento de la cronología de su padecimiento, su posible relación con los hábitos de vida, realizando una prolija semiología que nos oriente a la posible patología, y sólo entonces requerir los exámenes necesarios para confirmar o corregir nuestro diagnóstico. Hemos visto con harté! frecuencia pacientes a los que se ha sometido a una serie de exámenes inútiles, cuando en realidad uno solo era el adecuado para corroborar el diagnóstico.

El libro de Gardella y colaboradores tiene justamente la intención de orientar al médico, sea neurocirujano, neurólogo, terapista intensivo o clínico, a interpretar los síntomas en forma rápida y con una semiología breve pero efectiva, con frecuencia necesaria en situaciones de emergencia en las guardias de los hospitales, a fin de decidir si es necesario e imperioso efectuar un estudio complementario como una TAC, una punción lumbar, una simple radiografía de cráneo o de columna, o en algunos casos adoptar decisiones basándose solamente en los datos clínicos (TEC, deterioro progresivo del sensorio, bradicardia con hipertensión arterial, anisocoria, línea de fractura parietotemporal) para solucionar con urgencia un hematoma extradural cuando la demora que implica' efectuar un examen más complejo puede significar un dramático cambio en el resultado.

El libro se extiende al señalar además las normas que han de seguirse y las indicaciones quirúrgicas, así como la necesidad de consulta con otras especialidades para lograr la mejor solución de cada caso.

Los trece capítulos que componen esta obra no están orientados en el sentido de un tratado de patología neuroquirúrgica; tienen una disposición que en un comienzo puede parecer algo anárquica, pero justamente el agrupamiento de patologías por regiones y sistemas le hará más práctico a quien consulte este libro el encasilla- miento de la presunta patología. Resulta interesante el último capítulo sobre las patologías de los extremos de la vida.

Estoy seguro de que Conceptos de Patología Neuroquírúrgíca tendrá una buena acogida en el ambiente médico, pues desarrolla los aspectos prácticos de la clínica neuroquirúrgica en forma breve y concisa. Está orientado para ser consultado por el estudiante, por el residente novel de la especialidad, por quienes desarrollan disciplinas afines, como médicos terapistas intensivos, neurólogos, médicos clínicos y de familia, traumatólogos, pero le cabe además un rol importante como fuente informativa de referencia para aquellos profesionales que, en la estructura de la medicina actual, poseen ciertos márgenes de decisión a propósito de prácticas neuroquirúrgicas, como los auditores médicos y los médicos legistas.

Dr. Martín Gíradq
Decano del Colegio Argentino de Neurocirujanos


INDICE

Síndromes clínicos de la patología neuroquirúrgica del encéfalo
Síndrome de hipertensión endocraneana
Definición
Causas de hipertensión endocraneana
Tipos de lesiones productoras de hipertensión endocraneana
Fisiopatología de la hipertensión endocraneana.
Diagnóstico de la hipertensión endocraneana
Hernias del tejido encefálico.
Signos y síntomas de localización de las lesiones intracraneanas ocupantes de espacio
Introducción
Clasificación de las lesiones ocupantes de espacio según su topografía
Signos y síntomas localizadores de lesiones focales
Tratamiento de la hipertensión endocraneana
Hipertensión endocraneana benigna (pseudotumor cerebral)
Crisis convulsivas y sutratamiento.
Registro de variables neurológicas


Estudios complementarios en neurocirugía
Monitoreo de la presión intracraneana
Flujo sanguíneo cerebral en la práctica clínica
Monitoreoelectroneurofisiológico
Monitoreo electroneurofisiológico del paciente en la unidad de terapia intensiva
Monitoreo electroneurofisiológico intraoperatorio
Dra. Mirta Amores
Radiología
Neuroimágenes
Dr. Guillermo A. Di Lorenzo
Imágenes en la patología traumática craneorraquídea
Imágenes de tumores intracraneales
Punciones intratecales

Diagnóstico de muerte encefálica

Neurotraumatología ( primera parte): Traumatismos craneoencefálicos
Epidemiología
Las lesiones en el TEC
Lesiones del cuero cabelludo
Fracturas de cráneo
Laceraciones de la sustancia blanca
Contusión cerebral.
Hemorragia subaracnoidea traumática
Injuria cerebral difusa
Hiperemia cerebral
Tumefacción congestiva
Edema cerebral traumático.

Hematoma extradural
Hematoma subdural agudo
Hematoma subduralcrónico .
Higromas ubdural
Hematoma intracerebral traumático.
Lesión cerebral isquémica
Hidrocefalia
Fracturas de la base del cráneo
Fístulade LCR
Neumoencéfalo traumático
Lesiones de los pares craneanos
Lesiones vasculares en las fracturas de la base
Lesiones específicas
Síndrome posconmocional (SPC).
Secuencia diagnóstica enelTEC
Manejo del paciente con TEC
Sistemática de acción según el puntaje de Glasgow
Tratamiento activo de la hipertensión endocraneana
Cirugía del traumatismo de cráneo.
Derivación de pacientes con TEC a centros neuroquirúrgicos

Neurotraumatología
(segunda parte) : Traumatismos raquimedulares
Fisiopatología del daño medular
Lesiones estructuralesene ITRM
Síndromes medulares de sección medular completa e incompleta
Síndromes radiculares
Compromiso de pares craneanos en el TRM
Lesiones vasculares asociadas al TRM
Lesiones
traumáticas óseas y ligamentarias del raquis
Traumatismos raquimedulares cerrados (no penetrantes)
Traumatismos raquimedulares penetrantes
Evaluación clínica del TRM

Tratamiento del traumatizado raquimedular

Complicaciones del traumatismo raquimedular
Lesión por latigazo cervical ("whiplash")


Enfermedad cerebrovascular ( primera parte)
Patología cerebrovascular aguda

Enfermedad cerebrovascular isquémica: indicaciones neuroquirúrgicas
Hemorragias intracerebrales espontáneas


Enfermedad cerebrovascular (segunda parte)
Patología vascular congénita y otras entidades conexas
Patología vascular aneurismática
Hemorragia subaracnoidea (HSA)
.
Malformaciones vasculares congénitas

 
Aneurismas congénitos osaculares
Hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma sacular
Angiomas cerebrales
Patología arterioveno sadural
Hidrocefalia
Patogenia y tipos de hidrocefalia
Formas clínicas
Estudio de la hidrocefalia

Hidrocefalia normotensiva del adulto (síndrome de Hakim-Adams)
Tratamiento de la hidrocefalia
Neurooncología
Tumores intracraneanos: Introducción
Clasificación de los tumores del sistema nervioso central
Tumores primitivos del sistema nervioso central.
Tumores neuroepiteliales
Tumores de células germinales
Tumores de los pares craneanos y nervios raquídeos
Tumores hipofisarios
Tumores quísticos y lesiones pseudotumorales
Tumores hematopoyéticos
Tumores de las meninges
Extensión intracraneana de tumores de la región
Tumores de las estructuras óseas de la convexidad y de la base del cráneo
Metástasis cerebrales de tumores extracraneanos
Tumores orbitarios

Silla turca vacía. Aracnoidocele intraselar
Consideraciones sobre el tratamiento de los tumores que afectan al SNC
Esquema diagnóstico-terapéutico en neurooncología

Procesos infecciosos y parasitarios craneanos e intracraneanos
Osteomielitis del cráneo.
Absceso extradural.
Absceso empiema subdural
Absceso cerebral.
Aracnoiditis
Tromboflebitis de los senos venosos
Mucopiocele intracraneano

Hidatidosis cerebral

Meningitis

Micosis del SNC
Neurocisticercosis
.
Enfermedad chagásica del SNC
Complicaciones neurológicas del síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Dres. Miguel A. Pagano y María L. Garau
Complicaciones primarias del sida en el SNC
Complicaciones secundarias del sida en el SNC
Complicaciones del sistema nervioso periférico
Esquema diagnóstico-terapéutico ante lesiones ocupantes de espacio en el sida

Neurocirugía funcional y estereotáctica
Dr.
Gastón Schechtmann
Neurocirugíafuncional
Neurocirugía estereotáctica

Indicaciones de la neurocirugía funcional
Movimientos anormales
Epilepsia
Psicocirugía
Radiocirugía
Espasticidad

Dolor
Síndromes dolorosos craneofaciales


Patología de la médula espinal y de las raíces raquídeas
Formas clínicas de la patología medular y radicular
Inestabilidad de la columna vertebral
Compresiones medulares de origen neoplásico
Compresiones medulares tumorales de origen extradural
 Compresiones medulares tumorales de origen intradural
Aspectos diagnósticos
Tratamiento
Siringomielia
Procesos infecciosos del raquis
Absceso epidural espinal
Osteomielitis piógena vertebral
Osteomielitis tuberculosa o mal de Pott
Discitis
Aracnoiditis espinales
Enfermedades degenerativas del raquis
Lesiones degenerativas del raquis lumbar
Lesiones degenerativas del raquis cervical
Artritis reumatoidea

Patología quirúrgica de los plexos nerviosos y de los nervios periféricos.
Electromiografía
Lesiones tumorales
Traumatismos
Causalgia
Compresiones nerviosas o atrapamientos
Hallazgos electromiográficos en las lesiones nerviosas periféricas
Dra. Mirta Amores

La neurocirugía en los extremos de la vida.
Neurocirugía pediátrica
Dres. Esteban Lamas y Marisel Gamba
Evaluación del lactante
Crecimiento anormal de la cabeza
Hemorragia subependimaria del neonato
Trastornos del desarrollo
Neoplasias del SNC en pediatría
Neurotraumatismos pediátricos
Neurocirugía en el paciente añoso .

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